Хирургическое лечение хронических отитов у кошек и собак: удаление наружного слухового прохода

Хирургическое лечение хронических отитов у кошек и собак: удаление наружного слухового прохода

Хронический отит — воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха, часто встречающееся у собак и кошек. При длительном течении и неэффективности консервативной терапии единственным решением становится хирургическое вмешательство. Одним из радикальных методов является резекция наружного слухового прохода (НСП), направленная на устранение источника хронической инфекции и восстановление качества жизни животного.

Анатомия и причины хронических отитов

Анатомия уха:

• Наружное ухо: ушная раковина, вертикальный и горизонтальный слуховые каналы.
• Среднее ухо: барабанная полость с косточками.
• Внутреннее ухо: орган слуха и равновесия.

Причины хронического отита:

1. Первичные факторы: аллергии (атопия, пищевая), паразиты (отодектоз), инородные тела, опухоли.
2. Вторичные факторы: бактериальные и грибковые инфекции (чаще Malassezia, Pseudomonas).
3. Предрасполагающие факторы: стеноз НСП, обильный шерстный покров (у пуделей, кокер-спаниелей), висячие уши.
4. Осложнения: гиперплазия тканей, кальцификация хряща, остеомиелит.

У кошек хронический отит часто связан с полипами или неоплазией.

Показания к хирургическому лечению

Операция рекомендуется при:

• Необратимых изменениях НСП (фиброз, кальцификация).
• Хронической боли и резистентности к медикаментозной терапии.
• Рецидивирующих абсцессах или новообразованиях.
• Развитии стеноза, препятствующего введению препаратов.
• Поражении среднего уха (отит media).

Противопоказания:

• Тяжелые системные заболевания.
• Неконтролируемый сахарный диабет.
• Отказ владельца от длительной реабилитации.

Диагностика перед операцией

1. Отоскопия: оценка состояния НСП и барабанной перепонки.
2. Цитология и бакпосев: выявление возбудителей и их чувствительности.
3. Визуализация:
• Рентген: оценка костных структур.
• КТ/МРТ: точная диагностика поражений среднего уха и окружающих тканей.
4. Неврологический осмотр: исключение поражения лицевого нерва.

Хирургические методы

1. Вертикальная резекция наружного слухового прохода (VBO)

Показания: Умеренная гиперплазия тканей, локализованные поражения вертикального канала.
Техника:

• Иссекают латеральную стенку вертикального канала.
• Формируют новый широкий проход для дренажа.
• Ушивают подкожные ткани и кожу.

Преимущества: Сохранение функции уха, минимальная травматичность.

2. Тотальная резекция наружного слухового прохода (TBO)

Показания: Тяжелые кальцификация, стеноз, опухоли, поражение среднего уха.
Техника:

• Полное удаление вертикального и горизонтального каналов.
• Бульдожный разрез вокруг ушной раковины.
• Остеотомия для доступа к горизонтальному каналу.
• Ушивание тканей с формированием дренажной системы.

Особенности у кошек: Из-за анатомической узости НСП чаще применяют TBO.

3. Латеральная резекция ушной раковины

Используется при сочетании отита с неоплазией или травмами ушной раковины.

Послеоперационный уход

1. Анальгезия: НПВС (мелоксикам) или опиоиды.
2. Антибиотикотерапия: курс 2–4 недели (амоксициллин/клавуланат, энрофлоксацин).
3. Местная обработка: антисептические растворы (хлоргексидин), мази с антибиотиками.
4. Защита от самотравмирования: елизаветинский воротник.
5. Контрольные осмотры: оценка заживления на 7-й, 14-й и 30-й день.

Осложнения

• Ранние: кровотечение, отек, инфицирование раны.
• Поздние:
• Стеноз нового канала.
• Повреждение лицевого нерва (синдром Хорнера, парез морды).
• Рецидив инфекции при неполном удалении тканей.
• Формирование серомы или свищей.

Прогноз

• При VBO: улучшение у 70–80% пациентов.
• При TBO: полное устранение симптомов у 90% животных, но возможна частичная потеря слуха.
• У кошек прогноз осторожный из-за риска рецидивов при полипах.

Профилактика и рекомендации

• Регулярная гигиена ушей.
• Контроль аллергий и паразитов.
• Избегание купания в водоемах.
• Раннее обращение к ветеринару при первых симптомах отита.

Этические аспекты

Операция — крайняя мера. Владельцы должны понимать, что TBO приводит к потере слуха, но спасает жизнь при хронической интоксикации и боли. Важно исключать из разведения животных с генетической склонностью к отитам.

Заключение

Удаление наружного слухового прохода — эффективный метод лечения хронических отитов у кошек и собак. Выбор техники (VBO или TBO) зависит от степени поражения. Успех зависит от точной диагностики, мастерства хирурга и соблюдения послеоперационного протокола. Своевременное вмешательство предотвращает системные осложнения и возвращает животному комфорт.