12.05.2022
Особенности анатомии
В мочевыделительной системе котов и собак (кобелей) формируются образования и накопления. Конкременты различны по объему, количеству, состоят из разных соединений (ураты, оксалаты, струвиты). Со временем происходит закупоривание, нарушение проходимости мочеиспускательного канала (уретры).
Под давлением мочи растягиваются стенки мочевого пузыря, лопаются сосуды. Кровянистые включения попадают в мочу. Патология приводит к дисфункции почек. В тяжелых случаях развивается уремия – тяжелая почечная недостаточность. Обструкция характерна для самцов, у самок диагностируется реже.
Это обусловлено анатомией уретры:
- Мочеиспускательный канал самок широкий, короткий. Мелкие камни, песок выводятся естественным образом вместе с мочой.
- Уретра котов и кобелей длинная, узкая, с характерными сужениями. Мочевой тракт предрасположен к закупорке.
Непроходимость формируется в области мочевого пузыря, в самой узкой или предпростатической части канала.
Хирургическое вмешательство
Оперативный способ лечения – уретростомия – показан при рецидивах обструкции, сужении значительной части уретры, низкой эффективности терапевтических методов. Врач выполняет диагностику, определяет место непроходимости, назначает предоперационное обследование.
Место проведения медицинского вмешательства – ветеринарная клиника, операции требуют стерильных условий и квалификации персонала. Животное вводят в общий наркоз. Хирург создает более широкое, короткое искусственное уретральное отверстие – стому.
Методы подхода:
- Промежностный. Ветеринар исключает закупорку уретры, облегчает мочеиспускание, делает процесс безболезненным.
- Прелонный. Способ коррекции патологии при невозможности проведения промежностного рассечения.
По показаниям проводят цистостомию – рассечение мочевого пузыря для извлечения крупных образований (от 4.5 мм). Дополнительного терапевтических мероприятий требует мочекаменная болезнь.
Показания
Патологии уретры ведут к острой почечной недостаточности. На фоне хронических воспалений развиваются анемия, сепсис.
Показания к хирургическому вмешательству:
- Рецидивы мочекаменной болезни.
- Закупорка уретры камнями.
- Повреждения полового члена.
- Стойкая задержка мочи.
- Деформация уретры.
- Невозможность/низкая эффективность катетеризации, отсутствие тонуса мочевого пузыря.
В некоторых случаях вмешательство проводят при новообразованиях мочеполовой системы.
Подготовка
Оперативное вмешательство плановое. Животное проходит предоперационное обследование и подготовку:
- УЗИ брюшной полости.
- ЭКГ.
- Анализы мочи, крови – клиника/биохимия.
- R-исследование (рентген).
- Промывка канала мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря.
- 8-часовая голодная диета.
- Подписание информированного согласия на операцию.
- Если животное не кастрировано, проводят кастрацию.
Владелец должен принести теплый плед для обогрева питомца после вмешательства, впитывающие одноразовые пеленки, салфетки.
Результаты и постоперационный период
После операции канал прямой, широкий, укороченный. По тракту свободно проходят камни, мелкий песок. Акт мочеиспускания самостоятелен, не затруднен. Уретростомия не лечит болезни мочевыделительной системы. После хирургического лечения могут наблюдаться болезненность, воспаления, соли в моче.
Уход:
- В первые дни проверяют проходимость стомы. Это важно для снятия отечности, формирования максимально широкого отверстия.
- Лечащий врач назначает антисептики для ежедневной обработки швов, антибиотики. Препараты профилактируют развитие бактериальных осложнений.
- Для изоляции от раны используют воротник.
