Хирургическое лечение опухолей молочных желез: мастэктомия у кошек и собак

01.04.2025 Хирургическое лечение опухолей молочных желез: мастэктомия у кошек и собак

Мастэктомия — хирургическая операция, направленная на удаление молочных желез у животных. У кошек и собак она чаще всего проводится для лечения новообразований, которые в 50–90% случаев являются злокачественными. Своевременное вмешательство значительно повышает шансы на выздоровление, особенно при ранней диагностике. Мастэктомия также может выполняться профилактически, например, при стерилизации, но основное ее назначение — борьба с онкологическими заболеваниями.
________________________________________
Анатомия молочных желез и причины патологий
Анатомические особенности:
•    У собак 5 пар молочных желез, расположенных вдоль грудной и брюшной стенок.
•    У кошек 4 пары молочных желез.
Железы разделены на левую и правую «цепочки», связанные лимфатическими сосудами.
Причины мастэктомии:
1.    Опухоли молочных желез (ОМЖ):
o    У собак: 50% злокачественных (карциномы, саркомы), 50% доброкачественных (аденомы).
o    У кошек: 85–90% злокачественных (чаще аденокарциномы).
2.    Факторы риска:
o    Гормональный дисбаланс (нестерилизованные самки).
o    Возраст (животные старше 7 лет).
o    Генетическая предрасположенность (например, у сиамских кошек).
3.    Осложнения: гнойный мастит, некроз тканей, метастазы в легкие и лимфоузлы.
________________________________________
Показания и противопоказания
Показания к операции:
•    Подтвержденная злокачественная опухоль.
•    Доброкачественные образования, вызывающие дискомфорт или изъязвление.
•    Профилактика рецидивов (удаление всей цепочки желез).
•    Метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.
Противопоказания:
•    Диссеминированный рак с отдаленными метастазами.
•    Тяжелые сердечно-сосудистые или почечные патологии.
•    Невозможность проведения общей анестезии.
________________________________________
Диагностика перед операцией
1.    Физикальный осмотр: оценка размера, подвижности и количества образований.
2.    Цитология/гистология: тонкоигольная биопсия для определения типа опухоли.
3.    Визуализация:
o    УЗИ брюшной полости — выявление метастазов в органах.
o    Рентген грудной клетки — исключение легочных метастазов.
o    КТ/МРТ — точная оценка инвазии опухоли.
4.    Анализы крови: общий и биохимический для оценки общего состояния.
________________________________________
Хирургические методы
1. Регионарная мастэктомия
•    Удаление одной пораженной железы.
•    Применяется при небольших доброкачественных опухолях.
2. Унилатеральная мастэктомия
•    Удаление всей цепочки молочных желез с одной стороны.
•    Показана при множественных опухолях или агрессивных карциномах.
3. Билатеральная мастэктомия
•    Удаление обеих цепочек (проводится в два этапа с интервалом 2–4 недели).
•    Используется при двустороннем поражении.
Техника операции:
•    Разрез кожи вдоль линии молочных желез.
•    Отслоение подкожной клетчатки и удаление железистой ткани с захватом 2–3 см здоровых краев.
•    Перевязка кровеносных сосудов и лимфатических протоков.
•    Ушивание раны с установкой дренажа (при необходимости).
Особенности у кошек:
•    Чаще требуется радикальная резекция из-за высокой злокачественности опухолей.
•    Обязательно удаление регионарных лимфоузлов (паховых, подмышечных).
________________________________________
Послеоперационный уход
1.    Обезболивание: НПВС (мелоксикам), опиоиды (трамадол).
2.    Антибиотикотерапия: амоксициллин/клавуланат, цефазолин (7–10 дней).
3.    Уход за раной: обработка антисептиками, контроль дренажей.
4.    Защита от самотравмирования: елизаветинский воротник.
5.    Ограничение активности: на 2–3 недели.
________________________________________
Осложнения
•    Ранние: кровотечение, инфекция, расхождение швов.
•    Поздние:
o    Лимфатический отек.
o    Некроз кожи из-за нарушения кровоснабжения.
o    Рецидив опухоли при нерадикальном удалении.
o    Формирование серомы.
________________________________________
Прогноз
•    У кошек:
o    При аденокарциноме без метастазов — средняя выживаемость 12–18 месяцев.
o    С метастазами — прогноз неблагоприятный (3–6 месяцев).
•    У собак:
o    При ранней резекции (опухоль <3 см) — 85% выживаемость в течение 2 лет.
o    При инвазивной карциноме — 50% выживаемость на 1 год.
________________________________________
Профилактика
•    Ранняя стерилизация: снижает риск ОМЖ на 90% у кошек (если проведена до первой течки) и на 50% у собак.
•    Регулярная пальпация молочных желез у животных старше 5 лет.
•    Избегание применения гормональных контрацептивов.
________________________________________
Этические аспекты
Решение о мастэктомии должно учитывать возраст, общее состояние животного и прогноз. Владельцам важно понимать риски рецидивов и необходимость химиотерапии (при агрессивных опухолях). Стерилизация как профилактика ОМЖ — этичная альтернатива для снижения страданий животных.
________________________________________
Заключение
Мастэктомия — ключевой метод борьбы с опухолями молочных желез у кошек и собак. Успех зависит от стадии заболевания, радикальности операции и послеоперационного ухода. Ранняя диагностика и профилактическая стерилизация остаются главными инструментами в снижении риска онкологических патологий. Современные хирургические протоколы и комбинация с адъювантной терапией (химиотерапия, облучение) улучшают качество и продолжительность жизни пациентов.